綺菈無奈特莉獨行

[記者會] 疫苗能有效預防台灣女性的子宮頸癌嗎？

黃淑英立委辦公室‧台灣女人連線

2006/10/18

前天衛生署核准HPV疫苗─GARDASIL─在台灣上市，並舉行記者會揭示子宮頸癌防治新的里程碑。我們肯定並感激MERCK研發HPV疫苗成功，造福婦女健康。但是，從衛生署所釋出的新聞裡，出現和我們理解有差異的內容，希望藉此機會澄清，並讓大家對此疫苗充分瞭解，以作施打與否的抉擇。

GARDASIL究竟能預防多少台灣女性子宮頸癌？

GARDASIL主要預防第6、11、16、18型HPV，在美國有70％的保護力。而台灣，和許多其他亞洲國家一樣，子宮頸癌的HPV主要為16、18、58、52型引起。根據台大社區癌症篩檢世代研究，在台灣引起嚴重癌前細胞病變（HSIL會致癌）的HPV多為52及58型，約為40％，其次為16及18型，約為28.6％；而學者綜合數個臨床研究的結果，致癌者16、18型佔了60％；臨床研究與流行病學研究的結果顯然已有相當大的差異，而站在保護民眾健康、態度理當保守、謹慎的衛生署卻告訴我們GARDASIL可預防6至7成的子宮頸癌！令人不解。

GARDASIL安全嗎？

GARDASIL的研究長者5年，短者2年半，不但它的長期安全性尚未被確立，短期的安全性其實也有疑慮的地方。例如：實驗組（施打DARDASIL者）有9個婦女發生關節炎，而對照組（施打安慰劑者）只有3個；施打後30天內懷孕生出的小孩有5個有天生的缺陷，而對照組沒有。這樣的事實，在統計上算不顯著嗎？我們需不需要擔心呢？衛生署應該給一個答案。此外，衛生署的資料僅說「只有少部分接種有不良反應、、、」、「已懷孕或計畫懷孕之婦女，不建議接種、、、」，那不小心懷孕的婦女怎麼辦？

GARDASIL防子宮頸「癌」嗎？

GARDASIL防癌的效果，實際上是間接的證據。疫苗成功的產生抗體、減少HPV的感染、減少細胞病變，因此子宮頸癌也會相對的減少，這只是一個推論，因為在研發的臨床試驗裡，不論實驗組或對照組，都沒有人得子宮頸癌。此外，到目前為止，疫苗有效期為5年，此後是否還有效？是否需要再加強注射？如何加強注射？都是未知，我們怎能就輕言「防癌」呢？我們怎能要我們9歲的女兒施打呢？

施打期間的性行為會不會有影響？

由於疫苗沒有治療的功效，且在施打期間如果感染同型之HPV，則疫苗的效力會大大的消減，因此，在疫苗的衛教應強調施打期間安全性行為的必要性。一方面，保證疫苗有效地發揮，同時也不會有意外懷孕，而有胎兒健康與否的憂慮。

本土的臨床實驗結果對於審核有用嗎？

GARDASIL的臨床實驗也曾在台灣進行。本土的在臨床實驗結果有其特殊性嗎？在衛生署審核疫苗上市時扮演何種的角色？這也是我們希望瞭解的。

我們的立場

HPV並不會因為空氣或接觸而傳染。它的傳染途徑為「有選擇性」的行為──性行為傳染，因此，昂貴的HPV疫苗僅是防治的方法之一。在疫苗有效期、預防層面尚未清楚、安全性也未釐清之前，我們認為保險套除了可近性高、可避孕之外，亦可預防愛滋病等各種性病傳染，且副作用最低。而國外研究業已證實保險套預防子宮頸癌的效果可達7成，相當於子宮頸癌疫苗的效果。因此，子宮頸癌的防治仍應著重在安全性行為（戴保險套）、定期作子宮頸抹片檢查的落實。同時，我們也要呼籲政府，在核准子宮頸癌疫苗之後，更有責任充分告知民眾正確及完整的資訊，讓民眾能做出最符合自身利益的決定。

6、11、16、18型子宮頸癌疫苗有效保護力

子宮頸癌預防效果

子宮頸癌疫苗 北市率先補助

台 北市議員陳玉梅（中）、汪志冰（右）昨日舉行記者會，指台北市子宮頸癌的死亡率依舊位居女性十大癌症殺手之一，但目前市政府只提供女性市民一年免費篩檢一 次子宮頸抹片，應編預算補助施打疫苗降低死亡率。台北市衛生局長邱文祥（左）表示，年底就可以補助高危險群、低收入戶等對象，施打子宮頸癌疫苗。（記者 方賓照攝）

〔記者劉榮／台北報導〕台灣子宮頸癌患者數目每年持續成長，台北市衛生局確定將從年底起，率各縣市政府之先，補助低收入戶、母親有病史的國中女學生，施打子宮頸癌疫苗，衛生局規劃，補助施打子宮頸癌疫苗，可彌補抹片檢查的不足，未來會朝女性市民全面補助的方向努力。

台北市子宮頸癌死亡率為四點二六％，位居女性十大癌症殺手之一，但目前台北市只提供女性市民一年一次免費子宮頸抹片檢查，金門縣、台中市、嘉義市等縣市，也確定從明年起，編列預算補助特定對象施打疫苗。

市議員陳玉梅、汪志冰昨天指出，台北市女性子宮頸癌罹患率，依照過去的統計數字，每年都會有一百名子宮頸癌的新增病例，不過目前市民一年一次免費的子宮頸抹片檢查，對許多發現罹患子宮頸癌患者，都有為時已晚的遺憾。

衛生局長邱文祥昨天在市議會答詢時指出，子宮頸癌疫苗對預防子宮頸癌有很大幫助，衛生局確定在年底前，對於設籍台北市的低收入戶以及母親有子宮頸癌病史的國中無性經驗女生，施打子宮頸癌疫苗，衛生局也將採全額補助，預估施打人數為三百人至六百人。

衛生局表示，子宮頸癌疫苗一劑為三千五百元，六個月內必須完成三劑疫苗施打，每人花費一萬零五百元，年底開始針對特定對象施打疫苗的預算，將從衛生局預備金先行支應。